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普通医生漂在洪流中："庞大规模的底层医生都是被压榨的对象"
界面新闻记者 |黄华

界面新闻编辑 |谢欣

“中国的医生非常努力。”

一位在医疗系统工作十余年的医生在得知界面新闻记者想聊聊医药反腐话题后，飞快的回复了这样一段话。但在这句话之后，对话的速度就稍稍降了下来。

这其中的原因也显而易见，因为在任何一个领域，效率和公平都是两难之选，很难在几秒钟之内用言语权衡清楚。这名医生最终也没有正式的接受采访。这可能也是更多中国医生近期的心态。

8月以来，医药反腐话题热度持续。一方面是新闻上“受贿100套房的院长”，另一方面是“薪资1600元的普通医生”，极端的案例下，是否身处医疗行业的人都涌动着想法。舆论先是以不放过一个坏人的姿态迅速炒热，再是以不污蔑一个好人的名义开展反思。

千千万万个普通医生、他们如何思考反腐、如何看待医疗系统的领导或是大咖们“出事”、又将审视自身命运？

反腐，和我有关系吗？

“反腐它和我有关？”来自华东地区市一级三甲医院的临床医生张庆文如是表述他的困惑。

硕士毕业后，张庆文加入了他目前的工作单位。至今，他上班超过两年半。在接受界面新闻记者采访时，他刚结束了和患者家属的第四轮沟通。在他看来，已经针对某种药物讲述了三轮不建议使用及其理由，是非常清晰的表达，但不明白患者家属为何还要反复追问——“是问着问着就可以用了吗？” 这样的不明白充斥着他的工作日常。

在国内，像张庆文一样的基层医生并不少。他们目前同样身处医药反腐风暴引发的洪流中。

在2022年8月，国家卫生健康委召开的新闻发布会上，国家卫生健康委科教司监察专员刘登峰介绍，截至2021年底，全国医师数量已达到428.7万人。如果按照八成比例为普通医生，即没有行政职务、职级较低的医师来估算，国内有超300万数量的普通医生。

在张庆文看来，反腐和他们普通医生的关系就是：“我一毛钱都没拿到”。

不过，自近期的医药反腐开展以来，张庆文也发现，“某院领导被抓了”的消息正在传，学术会议也宣布取消。这些都能让他清晰地感受到反腐工作正在开展。

除此之外，日常工作中，患者质疑医生是否乱开药的情况也在变多。

当然，张庆文没告诉患者的是，“药代不会找我”。

药代不怎么找张庆文的道理不难理解。目前，随着医药反腐工作的推进，药代和医生之间钱权交易的种种正在被大量披露。而作为一个资历很浅的“小医生”，这一群体拥有的权力非常有限，或许不值得药代花费非常多的心力。

在中国，医疗机构和医生，都是个存在等级的地方。

例如，医师的职称就包括初级职称、中级职称、副高级职称、正高级职称，它们对应住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。这一点，广大患者在挂号的时候也会有体会。

而如果在社交媒体检索“医生的进阶之路”、“医生怎么成为院长”一类的关键词，答案见仁见智。但总结它们的共性会发现，从普通的住院医师成长为主任医师所耗费的时间非常漫长，一位本科毕业到主任医师大约要花15年；至于成为院长，可能首先得是出身于强势科室的主任；他的个人能力、人脉关系等等都会纳入考量。

用一位已经工作了六年的主治医生徐凯的话来说就是，“医院其实像一个金字塔，或者说，一个白骨皑皑的白色巨塔，它一级压一级，下面有很庞大规模的底层医生，大部分都是被压榨的对象。”

据徐凯介绍，虽然他所在的医院目前受医药反腐的影响是实打实的，而他的心态更多的为“吃瓜”。据徐凯观察，眼下行业内的各大医院肯定难以见到医药代表的身影，医疗会议也停了不少。

例如，由于医药反腐，教授们都不敢出去开“飞刀”。随之而来的就是，“我们现在一堆手术，来者不拒，手术量多得飞起，教授们都在医院疯狂做手术”。徐凯在给记者留言时，已经接近凌晨一点。

再如，徐凯所在的医院在开反腐会时，给了医生们一个账号，交代的话是“你们自己退”。作为一个医院工龄六年的打工人，他知道这个号和他没有关系，也知道前述指令是专门说给专家、教授这一级别的人听的。“我不知道他们到底退了没，但肯定有震慑作用”，徐凯表示。

“小医生”需要的不是解决低收入而是提高收入

对于反腐，张庆文另一个观点是，“怎么样才能对行业最好？”他这一观点，它其实包含了两个部分。一是，如何在收入上激励医生。二是，如何在个人发展上引导医生。

当前有关腐败的舆论中，涉及了不少关于医生收入的讨论。

薪资数据方面，据丁香园《2021年度中国医院薪酬调研报告》，以肿瘤科为例，正高职称年薪、副高职称年薪、中级职称年薪、初级职称年薪的数据分别为28.8万元、24.2万元、19.5万元、16.7万元。这一数据显示的是，不同职称的医生，在收入上存在差异。

另据人民网2021年报道，《中国统计年鉴-2021》显示，在其统计的18个行业门类中，非私营单位就业人员平均工资排在前三位的分别是“信息传输、软件和信息技术服务业”、“科学研究和技术服务业”、“金融业”，人员的平均工资约17万、14万、13万。

并且，前述统计文本中，“卫生和社会工作”的排名是第五位，人均工资是11.5万元。也就是，医生群体在国内肯定不能算低收入者。

如此一来，医生的工资问题，与其说是解决低收入的问题，更准确的说法应当是，如何提高收入的问题。

毫无疑问，医生是一个门槛较高的行业，它需要大量的前期培养。同时，这个职业的工作量和工作压力也非比寻常。

徐凯表示，在国内当医生，本硕博加上规培，前前后后十余年。上班之后，疲惫的程度是，一个院区一天有大几百台手术，8点上班直到第二天凌晨3点都在手术室。并且，和其他工作相比，医生的职业直接和人的生命相关联，“人都是算得出来账的”。

基于此，徐凯认为，无论是以药养医还是受贿，实则是一种曲线的补偿。

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责任编辑：陈曦 UN984